질환별 연령별 강화되는 고혈압 기준은

갈수록 강화되는 한국(연령 등) 고혈압 기준

 현대는 끊임없이 변화하고 그에 발맞춰 우리도 적응하고 대처해 나가야 한다. 의학 분야도 마찬가지다. 여러 진단기준이 항상 변화해 왔고 그것이 향후 옳고 그런지는 차치하더라도 현재 기준에는 권위 있는 기관과 협회에서 발표한 내용은 그 근거가 마련되어 있는 법이다. 미국과 국내의 고혈압 기준도 마찬가지다. 해가 갈수록 고혈압 기준이 점점 더 엄격해져 왔음을 우리는 알아야 한다. 그리고 왜 그런지를 알면 나의 상태를 인식할 것이고 모든 병이 그러하듯이 초기 진단과 예방이 가장 빠른 치료라는 것을 명심하자.

고혈압 기준 변경 내용

미국은 고혈압 협회(American Heart Association, AHA)와 심장협회(American College of Cardiology, ACC)에서 고혈압 진료 지침을 발표하여 혈압 목표를 설정하고 있으며, 한국은 대한고혈압학회에서 발표를 한다.

 2017년 ACC/AHA 고혈압 지침은 이전 지침들에 비해 혈압 목표가 더 엄격해졌다. 이런 변경은 더 낮은 혈압 목표가 심혈관 질환 위험 감소에 도움이 된다는 증거가 축적되면서 이루어졌고, 엄격한 혈압 목표는 고혈압 환자들에게 더 적극적인 치료와 관리를 권장하게 된다. 따라서 한국 또한 더 엄격한 고혈압 기준을 제시하였다.

2003년

미국 JNC 7(Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure) 가이드라인

혈압단계	미국 기준	한국 기준
정  상  혈  압	수축기 <120mmHg, 이완기 <80mmHg	대한고혈압학회에서 제안한 기준이 JNC 7 기준을 따랐습니다.
고혈압 전단계	수축기 120-139mmHg, 이완기 80-89mmHg
1기 고 혈 압	수축기 140-159mmHg, 이완기 90-99mmHg
2기 고 혈 압	수축기  ≥160mmHg, 이완기 ≥100mmHg

 

2017년

미국 ACC/AHA(American College of Cardiology/American Heart Association) 가이드라인 

혈압단계	미국 기준	한국 기준
정  상  혈  압	수축기 <120mmHg, 이완기 <80mmHg	기준이 업데이트되지 않았으며, 여전히 2003년 JNC 7 기준 적용
고혈압 전단계	수축기 120-129mmHg, 이완기 80mmHg
1기 고 혈 압	수축기 130-139mmHg, 이완기 80-89mmHg
2기 고 혈 압	수축기  ≥140mmHg, 이완기 ≥90mmHg

 

2021년

미국은 2017년 ACC/AHA 기준이 계속 유지됩니다. 

혈압단계	미국 기준	한국 기준
정  상  혈  압	2017년 ACC/AHA 기준이 계속 유지	수축기 <120mmHg, 이완기 <80mmHg
고혈압 전단계		수축기 120-139mmHg, 이완기 80-89mmHg
1기 고 혈 압		수축기 140-159mmHg

 

고혈압 기준의 강화 이유

2017년 ACC/AHA 고혈압 지침은 주로 SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) 연구 결과를 바탕으로 개발되었다. SPRINT 연구는 2015년에 발표되었으며, 혈압 목표를 더 낮게 설정함으로써 심혈관 질환 위험을 줄일 수 있음을 보여준다.

 A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control(2015년) The SPRINT Research

 SPRINT 연구는 9361명의 고혈압 환자를 대상으로 연구하였으며, 참가자들은 두 그룹으로 나누어져 각각 표준 혈압 조절(SBP < 140 mmHg)과 강도 높은 혈압 조절(SBP < 120 mmHg)을 받았다. 그 결과 강도 높은 혈압 조절 그룹에서 심혈관 사건 위험이 25% 감소하였으며, 모든 원인에 대한 사망률이 27% 감소하였다. 이 연구 결과를 바탕으로, 2017년 ACC/AHA 고혈압 지침은 혈압 목표를 더 엄격하게 설정하였고, 일반 성인의 경우 수축기(SBP) < 130 mmHg 및 이완기(DBP) < 80 mmHg를 목표로 하였으며, 당뇨병 또는 신장 질환 환자의 경우에도 동일한 목표를 유지한다. 이러한 변경은 더 낮은 혈압 목표가 심혈관 질환 위험 감소에 많은 도움이 되는 것으로 판단되었기 때문이다.

 

고혈압의 원인과 내용

유전적 요인

가족력이 있는 경우 고혈압 발생 위험이 높아집니다. 이는 특정 유전자의 변이나 혈압 조절에 관여하는 유전자들이 미치는 영향 때문입니다. 이러한 유전적 요인은 신장에서 나트륨 이온의 재흡수와 같은 신체의 염분 처리 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

나이

나이가 들면서 혈관의 신축성이 감소하고 동맥 경화가 발생할 확률이 높아집니다. 이로 인해 혈관 내의 압력이 상승하게 되어 고혈압이 발생할 수 있습니다.

비만

체중이 증가할수록 심장이 더 많은 혈액을 필요로 하며, 이에 따라 혈압이 상승합니다. 또한, 비만은 인슐린 저항성과 관련되어 있어 혈압 조절에 영향을 미칠 수 있습니다.

과다한 나트륨 섭취

식단에서 과다한 나트륨(소금) 섭취는 신체 내 수분 균형에 영향을 미치고 혈압을 높입니다. 나트륨은 신체 내에서 수분을 끌어당기는 성질이 있어 혈액의 부피가 증가하고, 이로 인해 혈압이 상승하게 됩니다.

신체 활동 부족

꾸준한 신체 활동이 부족한 경우, 심장과 혈관계의 기능이 저하되며 혈압이 높아질 수 있습니다. 적절한 운동은 혈관을 건강하게 유지하고 심장의 효율성을 높입니다.

스트레스

스트레스는 고혈압의 주요 원인 중 하나로, 스트레스 상황에서는 아드레날린과 코티솔 같은 스트레스 호르몬이 분비되어 혈관이 수축하고 혈압이 상승합니다.

알코올과 흡연

과도한 알코올 섭취와 흡연은 혈관을 수축시키고 혈압을 높이는 요인입니다. 알코올은 혈관을 일시적으로 확장시키지만 지속적으로 과다한 알코올을 섭취하면 혈압이 상승합니다. 흡연의 경우, 니코틴이 혈관을 수축시키고 심장 박동수를 증가시키며, 동시에 혈액에 산소가 적게 운반되어 혈압이 높아지게 됩니다.

기타 질환과 약물

특정 질환(신장 질환, 갑상선 기능 이상, 부신 질환 등)과 약물(통증, 감기, 항우울제 등)은 혈압 조절에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 질환과 약물이 혈관의 수축 또는 이완 기능에 영향을 미치거나, 신체에서 나트륨 처리에 영향을 줌으로써 고혈압을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

4. 고혈압의 진단 기준 강화를 겸허히 받아들이자

고혈압은 혈관손상과 혈전등의 원인으로 심혈과 질환, 뇌졸중, 신장질환등의 위험을 높인다. 얼마나 살기 좋은 세상인가. 위 질환중 어느 하나라도 급성으로 발병한다고 상상 해보라 병상이 내 집이 되는 것은 순간이다. 요즘은 어딜가나 혈압계가 있다. 주민센터 가도 된다. 늘 말하지만 항상 경계하고 또 경계하여 장수 합시다.

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